环球观察：身边好医生│生一个孩子掉一颗牙？怀孕对牙周健康有影响吗？
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随着三孩政策的出台，女性面临着多次妊娠，妊娠期女性激素水平的变化与牙周健康有着密切的关系，因此，女性的牙周健康应该受到大家的广泛关注。
几天前，有一位28岁的女性患者，在母亲的陪同下前来就诊，自诉近几年来刷牙时牙龈偶有出血，但最近一个月突然加重了，心里很是害怕。医生经过口腔检查后，询问是否有可能已经怀孕，母女俩并不确定，去妇婴医院检查后，打电话告知当时接诊的医生检查证实已怀孕。这名女性患者牙龈出血的加重与妊娠期女性激素水平的升高有关。妊娠期由于女性激素水平的升高，使得口腔内原有的牙龈炎症加重，牙龈里面的毛细血管扩张充血，通透性增加，进而引起牙龈出血加重。牙龈炎症还会引起牙龈的肿胀增生，严重的会形成龈瘤样的改变，较大的龈瘤会影响孕妇的正常进食。
妊娠期龈炎应该怎么预防和治疗呢？
首先，健康人每半年至一年就应该进行一次口腔洁治，清理牙石和菌斑微生物。牙龈出血是牙龈炎症一个重要临床表现，不要以为补充维生素或使用一些治疗牙龈出血的牙膏即可，必须到口腔医生那里进行检查治疗。
其次，患有重症牙周炎的女性生产早产和低出生体重儿的危险度增高7.5倍，因此，备孕的年轻女性最好到专业的口腔医院进行检查是否患有牙龈炎、牙周炎，怀孕前最好通过专业的牙周洁治和牙周基础治疗，将牙周组织炎症控制稳定。
第三，怀孕期间应该同样注意口腔卫生保健，防止妊娠期龈炎的发生。如果一不小心患上了妊娠期龈炎和妊娠期龈瘤，不要恐惧，应该每天坚持口腔日常护理。等到妊娠期4—6个月时，可以到专业的口腔医疗机构，去除局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等，以免发生胎儿早产。
妊娠期龈炎与妊娠期女性激素水平的升高有关，因此分娩后2个月，龈炎可减轻至妊娠前水平。但在中国，妊娠后有“坐月子”的习俗，很多产妇一个月不刷牙，会加重原有的牙龈炎症，因此，建议产妇“坐月子”期间用软毛牙刷刷牙，温水漱口。妊娠期龈炎虽然和妊娠期女性激素水平升高有关，但妊娠并不是发病的直接原因，口腔内的菌斑才是罪魁祸首。因此，怀孕前及时治疗原有的慢性炎症，整个妊娠期严格控制菌斑，可大大减少妊娠期龈炎的发生。“坐月子”期间的菌斑控制也是女性牙周健康必要手段之一。
王薇 主任医师 沈阳市口腔医院干诊科医生。中华口腔医学会会员，辽宁省口腔医学会牙周专委会委员，辽宁省口腔医学会粘膜专委会委员，曾于北京大学口腔医院牙周科进修一年。从事口腔内科工作二十多年，擅长牙体牙髓疾病、牙周疾病及口腔黏膜病的诊断及治疗。开展显微根管治疗，CAD/CAM瓷嵌体贴面修复。热身公益事业，多次到辽宁电视台“北方名医”和“健康专家号”等节目进行口腔疾病健康宣传教育，多次参加单位组织的义诊活动。在沈阳市口腔医院首届《口腔健康科普作品演讲大赛》中荣获“科普精英”称号。
（二三里编辑 马静）
